دليل الأمراض المزمنة والأمراض المكلفة

دليل الأمراض المزمنة والأمراض المكلفة
تعتبر الأمراض الطويلة الأمد أمراضا مزمنة تقتضي علاجات مكلفة، والتي يضمن نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض تحمل جميع العلاجات الضرورية لها.

وتعطي الأمراض المزمنة للمؤمن الحق في الاستفادة من الإعفاء الجزئي أو الكلي للمصاريف المتبقية على عاتقه.

بالنسبة للصندوق الوطني لمنظمات الإحتياط الاجتماعي : طبقا لمقتضيات المادة 2 من المرسوم رقم 736-05-2، يعفى المؤمن كليا أو جزئيا من الجزء الباقي على عاتقه حسب نوع الأمراض ، كما تم التنصيص عليها في القائمة المحددة من قبل وزير الصحة. لا يمكن أن يتجاوز الجزء الباقي على عاتق المؤمن نسبة 10% من التعريفة الوطنية المرجعية فيما يخص الأمراض المذكورة.
بالنسبة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي : طبقا لمقتضيات المادة 2 من المرسوم رقم 737-05-2، تحدد نسبة تغطية مجموعات الخدمات التي يغطيها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي في 70% من التعريفة المرجعية الوطنية.

تحمل الأمراض الطويلة الأمد في إطار الاستشفاء
التحمل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي
مستشفى عمومي 90% 100%
مصحة خاصة 70% 90%
حددت بقرار وزير الصحة رقم 2518-05، قائمة الأمراض المزمنة أو المكلفة التي تخول الحق في الإعفاء وفقا لمقتضيات المادة 9 من القانون 00-65

حددت الإمراض المزمنة و المكلفة في 41 مرضا، طبقا لما جاء في القرار رقم 2518-05 حيث تمثل 140 مرضا (انظر القائمة).
حددت معايير اختيار هذه الأمراض طبقا لمقتضيات المادة 9 من المرسوم رقم 733-05-2 بالشكل التالي :

تواتر المرض (سواء على مستوى حدة انتشاره أو الإصابة به)
خطورته وخصوصا بالنظر إلى العجز أو الإعاقة المترتبة عنه
إزمان المرض
شدة المراضة
كلفة تحمل مصاريفه

شكرا على الموضوع

عاشت الايادي